fbpx
Wij zijn open

Bestelformulier

    Naam

    Geboortedatum

    Telefoonnummer

    E-mailadres

    Type lenzen
    DaglenzenWeeklenzenTweewekelijkse lenzenMaandlenzen

    Afspraak voor controle (u wordt gebeld)
    JaNee

    Wanneer de lenzen opgehaald/bezorgd kunnen worden ontvang ik graag een bericht
    TelefonischPer SMSE-mail

    Opmerkingen